トラウマカウンセリングオフィスぶなの森
制定：令和6年3月18日
本同意書は、トラウマカウンセリングオフィスぶなの森のサービス（カウンセリング）が、クライアント様にとって効果的に行われるために、内容をご理解いただき、クライアント様の同意の上でカウンセリングを開始するために締結されるものです。
（１）料金
カウンセリング料金は1回60分6,000円で、20分延長は2,000円です。（対面が無理なご事情がある場合のオンラインの料金も同額です）
当オフィスは医療機関ではありませんので、カウンセリング料金は医療保険ならびに医療費控除の対象とはなりません。
（２）キャンセルポリシー
キャンセルの際は、2日前までに電話かメールでご連絡ください。
予約日当日と前日のキャンセルは、キャンセル料として全額を頂きます。これはペナルティ（罰則）としてではなく、カウンセラーの時間に対する料金とお考えくださればと思います。
（３）場所
来所の際には待合室がないために予約時間ちょうどにお越しください。
（４）遅刻
予約時間に遅れても、終了時間の延長はできません。
（５）通院中
精神科や心療内科に通院中の方は、主治医に許可を得てご利用いただくことを原則としております。心身の健康状態の急激な変化があった場合は、必ず主治医にお相談ください。
（６）未成年
18歳未満の方のカウンセリング開始は保護者の同意と署名が必要です。
（７）受理
クライアント様の心身の状態やご相談内容によっては、カウンセリングをお受け出来ない場合、または適切な専門機関をご紹介させていただくことがあります。
（８）連携
自傷他害や生命の危険などがあれば、必要に応じて、ご家族・主治医・勤務先・学校などにご連絡を取ることがあります。
また、心身の状態に応じて医療機関をお勧めさせて頂いたり、通院中のクライアント様がご希望される場合は、積極的に主治医と連携を取らせていただきます。
（９）効果
当オフィスのカウンセリングは、専門家が万全を期してご提供いたしますが、全てのクライアント様に有効とは限らず、個人差があることをご了承ください。
（１０）中止
暴力行為や暴言、オフィスの運営に支障がある場合にはカウンセリングを中止させていただくことがございます。
（１１）責任
カウンセリング外、オフィス外のことについて、当オフィスは責任を負うことができません。
（１２）中断・終了
カウンセリングを中断・終了したい場合は、事前にご相談ください。
（１３）研究
心理臨床学の発展やカウンセラーの資質向上のために、カウンセリングの一部を発表することがあります。その場合は個人が特定されないように配慮いたします。
（１４）個人情報
管理する個人情報は適正に管理し、目的外に使用することはありません。ただし、関連機関との連携・生命や財産の危機・法令上の必要、などがある時には個人情報の開示をすることがあります。
（１５）記録の保管
管理する個人情報は最終面接日から5年で破棄する場合があります。
（１６）オンラインカウンセリング
・プライバシー保護やセキュリティの観点から、GoogleMeetを使用します。
・プラットフォームの不具合などにより接続できない時間が極端に長くなった時には、別日に再度予約を取るか、電話でのカウンセリングに切り替えます。
・オンラインカウンセリングにおいて、ハッキングや情報漏洩などの問題が生じても当オフィスでは責任を負うことができません。
・オンラインカウンセリング中に自傷他害などの問題行動が生じても当オフィスでは責任を負うことができません。